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我真不是醫(yī)二代 7.問題的根源

“別急?!?br/>  祁鏡向著小梅勾勾手指,接過了她遞來的毛糖儀,又在病人手指上扎了一針。
  結(jié)果顯示治療效果很不錯(cuò),點(diǎn)滴才剛過十分鐘,儀器液晶屏上的毛糖數(shù)值已經(jīng)跌去了一小半:17.2。6單位的胰島素已經(jīng)發(fā)揮了作用,病人對胰島素治療很敏感,并不是之前懷疑的胰島素抵抗。
  紀(jì)清看著祁鏡,只能承認(rèn)之前自己出現(xiàn)了誤判,但同時(shí)祁鏡也沒法解釋病人為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況。
  “你平時(shí)是怎么注射的?”祁鏡從小梅的口袋里抽了支空針筒出來,塞進(jìn)了病人的手里,“打給我看看?!?br/>  胰島素和普通藥物不同,一般情況下不需要快速的起效速度。
  它注重的是維持時(shí)間和胰島素濃度的平滑度,所以扎針的部位和方式有些講究。
  平時(shí)藥物注射以靜脈、肌肉為主,而胰島素需要皮下注射。只有這樣才能靠脂肪層來延緩它的起效速度,增加緩釋效果,延長持續(xù)時(shí)間。
  如果注射部位錯(cuò)誤、手法不當(dāng),胰島素進(jìn)入肌肉或者血管,就會(huì)在短時(shí)間里起效,造成血糖驟降。這些胰島素一次性耗完后,又會(huì)因?yàn)轶w內(nèi)沒有后續(xù)造成血糖飆升。
  所以用胰島素得細(xì)水長流才行。
  病人接過針筒坐起了身子,左手熟練地捏起一層皮膚,然后右手抓緊針筒從側(cè)面扎在了凸起的皮膚上。很標(biāo)準(zhǔn)的胰島素注射方式,沒有任何問題。
  祁鏡見狀,轉(zhuǎn)而把話題轉(zhuǎn)向了胰島素的質(zhì)量:“你在哪兒買的胰島素?”
  病人想了想,指向大門口,說道:“就在醫(yī)院超市旁邊,坐電梯上二樓,有個(gè)牌子和醫(yī)院一樣的,叫丹陽藥店?!?br/>  “這是醫(yī)院自己的藥房,質(zhì)量看來也沒問題。”紀(jì)清聽了結(jié)果,不知道如何下判斷:“在家扎胰島素不管用,來這兒扎就好了?沒道理??!”
  “沒漏打也沒少打,注射手法沒問題,注射位置也沒問題,藥物本身肯定也不會(huì)有問題?!逼铉R想了想,眼睛忽然一亮,“本身沒問題......那就是人為讓它出現(xiàn)了問題,你家的胰島素都放哪兒的?”
  “放冰箱啊?!辈∪瞬患偎妓鞯卣f道,“醫(yī)生特地關(guān)照過,丹城比較熱,這些天天氣又轉(zhuǎn)暖了,所以一定要放冰箱。”
  紀(jì)清不知道祁鏡為什么要揪著這個(gè)不放手,畢竟病人住過院,對胰島素的存放肯定宣教得很徹底。
  現(xiàn)在看來病人依從性非常好,應(yīng)該不會(huì)出現(xiàn)存放問題。
  “不不,不是放不放冰箱的問題。”祁鏡做著手勢,解釋道,“冰箱分兩部分,你放的是哪兒?”
  “冷藏室,醫(yī)生說的,我都是照做的。”
  答案正確無誤,問題似乎是進(jìn)了死胡同,但祁鏡卻依然抓著冰箱不放:“不要說名詞,說溫度,是幾度的冷藏室?”
  “放凍肉凍魚的地方,肯定零下?!?br/>  這話一出,紀(jì)清和小梅都驚呆了,原來真的是病人儲(chǔ)存藥物的方法有問題。
  胰島素是一種蛋白質(zhì),在低溫能長時(shí)間保持活性,就算在常溫下也能維持一段時(shí)間??扇绻麥囟冗^低,低于0度后,生物活性會(huì)立刻喪失。所以他每天往身體里打的只是一般的蛋白質(zhì)而已,并沒有半點(diǎn)降糖作用。
  “要保存得久一些不就得放那兒嗎?”病人還是不知道問題出在哪兒了,繼續(xù)解釋道,“冷藏冷藏,不就是用來藏東西的地方嘛。”
  祁鏡笑著點(diǎn)點(diǎn)頭:“你可真是個(gè)天才?!?br/>  紀(jì)清聽后大吐一口濁氣,小梅也不知該說什么好。
  祁鏡轉(zhuǎn)向小梅,客氣地說道:“接下去請你向這位天才科普一下冷藏室和冷凍室的區(qū)別,還有在他胰島素的盒子上寫好儲(chǔ)藏條件:2-8度。”
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