陳勇敲了敲房門,等房內(nèi)的人說聲請進之后,才開門走了進去。
病房內(nèi)擺了三張病床,只有靠近門口的那張病床躺著一個年約六十的老年女人,全身皮膚發(fā)黃發(fā)亮,就跟橘子皮一般,眼睛中的鞏膜部分,也染上了一層黃色,看上去有些駭人,此時她正用手按在肝臟的位置,口中發(fā)出無力的呻吟。坐在隔壁照顧她的是一個三十來歲的男子,兩人的面容有些相似,應該是母子關(guān)系。
“一身面目俱黃,很典型的黃疸癥狀?!编嵰沓恳谎弁?,心下雪亮,“這個老人家明顯是患有黃疸,中醫(yī)范疇中黃疸多由濕熱導致膽汁橫溢引起,分為陰黃和陽黃,患者皮膚黃染顏色鮮明發(fā)亮,屬熱重于濕的陽黃。熱毒壅盛,方用普濟消毒飲?!?br/> 鄭翼晨只憑第一眼就能分辨出病證,本來有些興奮,接下來他的心情又低落下去,今天進行的是西醫(yī)考核,他剛才的分析都是中醫(yī)理論,明顯是跑偏題了。
“黃疸在中醫(yī)領(lǐng)域可以作為一個病癥獨立存在,可是在西醫(yī)領(lǐng)域僅僅代表著某種疾病表現(xiàn)出來的癥狀和體征而已,有好幾種病都能引起黃疸的癥狀,看來要經(jīng)由問診,好好分析,才能得出確切的診斷和治療方案?!彼蛋迪氲?。
陳勇進去之后,和病人打了聲招呼:“阿姨,你好,我是負責給你看病的醫(yī)生,我的名字叫陳勇,知道你很辛苦,我們先問你一些問題,再做些檢查,寫好病歷就能給你治療了,希望你好好配合,才能好得快一點?!?br/> 坐在一邊的男子長得虎背熊腰,看上去是個急脾氣,先對醫(yī)生的姍姍來遲表示不滿,之后趕緊拍了拍病人的肩頭,輕聲說道:“媽,醫(yī)生過來看病了。”
病人呈痛苦面容,向陳勇點了點頭,又開始小聲呻吟起來。
陳勇將鄭翼晨兩人叫過來,用只有他們才能聽到的語調(diào)說道:“現(xiàn)在開始問病史,做體格檢查,最后再得出診斷和治療方案。志偉,你先開始?!?br/> 徐志偉張口準備答應,眼珠子轉(zhuǎn)了幾圈,搖頭說道:“不行,如果我問診的時候鄭翼晨在一邊不是都看到了嗎?我要求我進行考核的時候他要回避,這樣才公平?!毖韵轮饩褪钦J定鄭翼晨不如他,要偷他的師,甚至懷疑陳勇是不是刻意這樣安排,讓鄭翼晨有機會通過考核。
鄭翼晨冷笑一聲:“既然你這么怕我從你這里學到什么,不如我先開始考核,你可以站在一邊觀看,反正就你這智商,也偷不了我的師。”
陳勇悶哼一聲:“我說誰先考核就誰先考核,輪不到你們決定先來后到。既然志偉有意見,病人的情況也不適宜打擾太長時間,考核的方式更改,志偉進行第一階段的病史問診,鄭翼晨進行體格檢查,最后兩人都給出診斷和診療方案。這樣總行了吧?”
徐志偉本來還想繼續(xù)提出質(zhì)疑,與陳勇陰沉的眼神對視了一下,立刻認慫:“沒意見,那我先開始問病史。”
他走到床前,大聲與病人交流起來:“阿姨,你叫什么名字啊?”
“陳素娟?!?br/> “今年幾歲?”
“56?!?br/> 徐志偉輕車熟路,一邊問診,一邊拿紙筆記錄下問診的內(nèi)容,從最基本的資料開始問起,一直問到主訴,現(xiàn)病史,既往病史,婚育史,藥物食物過敏史,家族遺傳病史。
老人一邊呻吟,一邊回答問題,有時候痛得說不出話來,還要一旁的兒子代答。
三分鐘后,完整的病史詢問完畢,徐志偉心滿意足的退后,剛好看到陳勇輕輕點了一下頭,算是對他詢問病史時的迅捷和清晰的條理表示贊許。
就連鄭翼晨也不得不承認徐志偉剛才的病史詢問流程是一個完美的教科書模版。
“喂,別發(fā)楞,到你了,還是你打算投降輸一半?”徐志偉露出惡毒的笑容,低聲在他耳邊說道。
“用不著你提醒,你該不會把自己當鬧鐘用吧?!编嵰沓縼淼讲∪松磉叄崧曊f道:“阿姨,你哪里覺得最痛???”
病人聽他一問,用指尖在腹部摸索幾下,指著一個點說道:“就是這里最痛?!?br/> 鄭翼晨伸手按在那個點上,用指腹呈順時針方向在表皮回旋撫摸:“就是這里是吧?”
病人呻吟道:“沒錯,你……你輕一點,好痛,好痛?!?br/> “阿姨,你先慢慢吸氣,對,用肚子呼吸,慢慢來。然后再吐氣,就跟吸氣一樣慢。”鄭翼晨停止指摩,指尖豎起,與體表垂直,改指摩法為點按法,指尖持續(xù)用力,逐漸增大力道,深深陷入腹部肌膚中。