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我真不是醫(yī)二代 3.疑難病例

這無疑是個晴天霹靂。
  他們兩人剛從激烈的競爭中殺出重圍,已經(jīng)是醫(yī)院欽定的新員工了,沒想到最后還要再進行一場pk賽。
  馬立鳴心情奇差,哪兒還顧得上什么祁鏡,反口問道:“郝主任,這是什么意思?前兩天院領(lǐng)導(dǎo)不是都已經(jīng)討論好了嗎?”
  “情況臨時有變?!?br/>  “這怎么能說改就改呢?”馬立鳴很難接受這個事實,“難道......”
  “不要胡亂猜測,我只是奉命行事罷了。”郝楠輕嘆口氣,用手指敲著桌面,提醒道,“再說了,醫(yī)院還沒有和你們簽約,完全可以改變原定計劃。同時,就算你們成了這兒的醫(yī)生,一樣無權(quán)過問醫(yī)院的行政?!?br/>  他頓了頓,起身給自己沏了壺茶,繼續(xù)說道:“院長征求我的意見,所以還是多關(guān)心關(guān)心自己吧,不要再糾結(jié)醫(yī)院臨時改計劃這件事了?!?br/>  說完,他隨手翻開馬立鳴遞來的履歷:“馬立鳴,成績常年前三,學(xué)的是心內(nèi)科的血管介入?”
  馬立鳴點點頭,把推銷功率開到最大:“那時我學(xué)習(xí)成績不錯,齊老師親自來班上點名要的我。我也覺得心內(nèi)科是個很有實力的科室,所以就成了他的學(xué)生?!?br/>  郝楠在這一行干了很久,能進他辦公室的都不用太在意成績,決定去留的一直都是其他因素。
  其實他們倆都已經(jīng)足夠優(yōu)秀,根本不需要再復(fù)審??墒乾F(xiàn)在他必須在這兩人里二選一,所以眼光就會刁鉆一些:“你之前好像準(zhǔn)備跟的是兒內(nèi)科的許主任吧?怎么改介入了?”
  他解釋道:“現(xiàn)在介入的人力資源需求量持續(xù)走高,比起兒科要更有前途,所以就選了齊瑞。”
  郝楠微微點頭,把履歷放在一邊,側(cè)過臉看向他身后的那位女生:“你應(yīng)該就是肖主任手里的霍艷吧。”
  女生點點頭:“跟肖老師學(xué)的生殖專業(yè),準(zhǔn)備畢業(yè)去生殖中心。”
  “兩位都挺優(yōu)秀的,我也不想傷了大家的和氣。”郝楠翻出手機和一份出院小結(jié),說道,“這兒有個病例,我們先來討論一下。我會根據(jù)你們討論的內(nèi)容和結(jié)論,來做出該有的判斷?!?br/>  “26歲初產(chǎn)孕婦,單胎,產(chǎn)檢不太規(guī)律,孕28周出現(xiàn)頭痛、視物模糊,來我院求診?!?br/>  郝楠只給了一個主訴,說完就做了手勢,讓他們倆開始提問。
  病人雖不在霍艷研究的范圍,但屬于產(chǎn)科,同時頭痛和視物模糊又提示出現(xiàn)了心血管的癥狀,正好和兩人所在的科室都有些關(guān)系,用在這里做考核還算公平。
  馬立鳴反應(yīng)很快,馬上掐住頭痛這個重點,問道:“血壓心率如何?”
  “血壓135/88,心率103?!?br/>  數(shù)據(jù)很尷尬,正好處在正常的上限左右,很難界定。
  他想了想又問道:“心電圖有異常嗎?有沒有胸悶之類的其他癥狀?”
  “門診就做了心電圖,顯示竇性心動過速,算不上嚴(yán)重,并沒有其他癥狀?!?br/>  霍艷跟著問道:“有沒有蛋白尿?”
  “沒有,小便也不多?!?br/>  馬立鳴想了想:“尿常規(guī)都正常?”
  郝楠點點頭。
  “有沒有發(fā)燒?血糖如何?”
  “體溫正常,病人飲食清淡,所以血糖一直很正常?!?br/>  唯一指向妊娠高血壓的癥狀,竟然指標(biāo)全部正常,這讓兩人不知該如何繼續(xù)下去。
  這時,他們身后突然傳來了聲音:“就沒人關(guān)心孩子嗎?”
  兩人很驚訝,這位本科生膽子也夠大的。不僅還留在辦公室里,甚至敢突然摻上一腳,參加他們的討論。不過現(xiàn)在,他們的診斷思路出了問題,來個人提出新的觀點也是一件好事。
  而且看郝楠的樣子也很無所謂,并沒有排斥:“一切都正常,只是胎盤有些增厚罷了?!?br/>  “胎盤增厚?幾厘米?”祁鏡繼續(xù)問道。
  “這......”
  郝楠沒想到這小子竟然問得那么細,又翻開出院小結(jié),好好查看了一遍:“入院時行b超檢查,胎盤厚4.1cm?!?br/>  當(dāng)檢查指標(biāo)涉及到具體數(shù)值后,馬立鳴就不行了。他畢竟學(xué)的是心內(nèi)科,這已經(jīng)超出了他的學(xué)習(xí)范圍。他很無奈地看了看霍艷,其實就連這位婦產(chǎn)科的研究生也只是知道個大概。
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