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我真不是醫(yī)二代 4.鏡像

“這不是子癇前期?”馬立鳴拍了拍祁鏡的肩膀,笑著說道,“檢查數(shù)據(jù)雖然有用,可臨床癥狀更重要。水腫,高血壓,頭痛眼花,這不是子癇前期是什么?我奉勸你一句,還是回去好好看書,免得到時候誤診?!?br/>  “哦,對了,你這個本科生只能去二級醫(yī)院,在那兒是沒有婦產(chǎn)科的?!?br/>  祁鏡不準(zhǔn)備反駁,要不是自己來了興趣,他也不會半路摻和進去:“算了,隨你吧?!?br/>  馬立鳴對郝楠說道:“郝主任,我覺得是子癇前期,沒什么可討論的。”
  “我也覺得是?!币妼κ纸o出了結(jié)論,霍艷也連忙說了自己的答案,但話語間仍有懷疑,“可是總覺得哪里怪怪的,好像漏了什么東西?!?br/>  郝楠把出院小結(jié)翻向最后一頁,搖搖頭:“錯了,不是子癇前期。”
  霍艷眉頭緊鎖,暗暗說道:“我就說漏了什么......”
  馬立鳴也像足了泄氣的皮球,實在想不出問題的關(guān)鍵在哪里:“生命體征、血常規(guī)、b超、mri都做了,全都指向子癇前期,沒漏啊!”
  見他們?nèi)绱?,祁鏡實在忍不下去了:“你們當(dāng)然漏了一樣?xùn)|西。”
  “什么東西?”
  “嚴(yán)格來說這不能稱之為東西,我之前就提醒過,要注意孕婦肚子里孩子的狀況?!?br/>  “b超查了,孩子無異常啊。”
  “孕婦會進行性加重癥狀,難道孩子就不會了?”祁鏡看向郝楠,問道,“發(fā)現(xiàn)孕婦水腫后肯定又給孩子做了個b超,結(jié)果如何?”
  郝楠連忙查了一遍,找到了當(dāng)天的檢查報告:“當(dāng)天確實又查了一次,胎盤厚4.7cm,胎兒雙下肢水腫?!?br/>  “胎兒也水腫了?”
  馬立鳴完全懵了,從來沒見過母嬰一起水腫的病例,教科書上也沒見過?;羝G也是一個勁搖頭,她在婦產(chǎn)科那么多年,門診病房也待過很長時間,也不知道這是怎么回事。
  “是鏡像綜合征?!?br/>  見馬立鳴恍惚的模樣,祁鏡拍了拍他的肩膀:“沒聽過?沒聽過就對了。這是一種罕見病,繼發(fā)于胎兒和胎盤水腫。孕婦表現(xiàn)為和胎兒相同的癥狀,很容易和子癇前期混淆在一起,發(fā)病率非常低?!?br/>  “繼發(fā)病?”霍艷問道,“那該怎么治療?”
  “母體只是孩子的鏡像而已,胎兒水腫改善后,孕婦也自動跟著改善,所以叫它鏡像綜合征。”
  “那胎兒水腫的病因呢?”
  “這個情況就多了?!逼铉R掰著手指算道,“胎盤的血管問題、胎兒心律失常、心臟功能問題、病毒感染,你說的rh溶血也很有可能。當(dāng)然孕婦做過體檢,能排除掉大部分原因,留下的只有心功能和胎盤血管。b超做了那么多次,胎心也在監(jiān)測,我覺得最大的可能是胎盤問題。”
  郝楠一邊聽著一邊看向結(jié)尾的診斷,越看越覺得不可思議。就連手里準(zhǔn)備續(xù)上一口的茶杯也停在了半空,臉上滿是驚訝的神色。
  祁森的兒子平時不都在玩游戲嘛,什么時候那么厲害了?
  “你這都是從哪兒學(xué)來的?我記得教科書上沒有啊?!被羝G很不解地問道。
  “這個么......”祁鏡回想了一遍書房里堆滿的醫(yī)書,說道,“華國圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,去年有一篇論文寫的就是這個?!?br/>  “厲害!”
  “厲害個p!”馬立鳴仍然不服,“郝主任還沒說正確答案呢?!?br/>  這時還沒等郝楠說話,他的手機里就傳出了一位中年男性的聲音:“小馬,你過分了。”
  “齊老師......”
  “確實是鏡像綜合征,后來查出胎盤里有一個非常小的血管瘤,影響到了臍帶血流,從而導(dǎo)致了胎兒的水腫?!?br/>
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