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我能看見狀態(tài)欄 第三十一章 壞疽

第四中心醫(yī)院搶救室里配備的心肺監(jiān)控儀是一批嶄新的設(shè)備,甚至有些奢侈的選用了負(fù)壓式吸附的一次性電極貼片。目的就是防止在黏附式電極貼片可能會(huì)造成的皮膚損傷。
  然而,陳雯胸口吸附著的貼片附近,卻已經(jīng)滲出了黑紅色的污血。仔細(xì)觀察,甚至能看到暴露在空氣中的脂肪組織,以及卷曲死亡的表皮組織。
  “我去拿清創(chuàng)包?!睂O立恩也有點(diǎn)慌,他還從來沒有見過如此嚴(yán)重的皮膚損傷。一塊塊硬幣大小的瘡口,哪怕只是隔著衣服瞥了一眼,也讓他覺得心里一揪。
  陳雯在藥物的作用下昏昏沉沉的睡著,沈輕眉已經(jīng)緊張到面色發(fā)白。她幾乎是哭著問道,“她怎么了?這是怎么回事?”
  “你先冷靜一下?!眲⑻么航o幾個(gè)護(hù)士使了個(gè)眼色,讓她們先帶著幾乎快崩潰的沈輕眉先出去。自己則皺著眉頭,低頭仔細(xì)觀察著那幾個(gè)還在流血的瘡口。
  “劉主任……”孫立恩抱著清創(chuàng)包小步跑了過來,見劉堂春低頭觀察著情況,他連忙把懷里抱著的清創(chuàng)包放在了旁邊的小推車上。湊過來低聲問道,“有什么不對(duì)勁么?”
  劉堂春瞥了一眼孫立恩,“你覺得有什么不對(duì)勁?”語(yǔ)氣和藹,倒是一副準(zhǔn)備考較一下孫立恩的樣子。
  孫立恩看著陳雯頭上的狀態(tài)欄,高血鈣和高凝血狀態(tài)還在,其他的完全沒有變化??雌饋硭坪醪∏椴]有什么特別的進(jìn)展。他又低頭看了看那幾個(gè)明顯是壞死的瘡口,有些納悶,“我們已經(jīng)給她用過地塞米松了。糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制她的免疫系統(tǒng),所以不應(yīng)該是對(duì)電極貼片有過敏反應(yīng),難道是藥物副作用?”
  “應(yīng)該是了?!眲⑻么狐c(diǎn)了點(diǎn)頭,“會(huì)引起多發(fā)血栓的疾病,一般不會(huì)導(dǎo)致皮膚壞死。她在送院之前的癥狀也不應(yīng)該會(huì)出現(xiàn)這種情況。最合理的解釋是,我們給她的藥物,導(dǎo)致了壞死。”
  孫立恩看著病床上的陳雯,嘆了口氣,“我這就給她停用華法林……可是她有才做了心臟冠脈介入治療,不能用潘生丁啊?!?br/>  “你是她的主治醫(yī)生。”劉堂春面帶微笑,“那么,現(xiàn)在我們應(yīng)該怎么做?”
  孫立恩沉默了一會(huì),腦子里快速搜尋著其他的抗凝血治療方案。華法林對(duì)陳雯的副作用太過嚴(yán)重,大片的壞死如果不能馬上被控制下來,死亡的組織順著毛細(xì)血管進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)后,可能會(huì)造成敗血癥。而僅僅使用肝素抗凝的話,大劑量的肝素會(huì)抑制陳雯的骨髓功能。和地塞米松共同作用下,被抑制的免疫系統(tǒng)將無法應(yīng)對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的皮膚壞疽。如果病情繼續(xù)加深,這些出現(xiàn)在陳雯胸口上方的壞疽一旦向下延伸,突破腹壁,則很有可能引起壞死性筋膜炎。
  現(xiàn)在,是兩難境地。停止抗凝治療,血栓繼續(xù)加大,進(jìn)入肺部造成肺栓塞或者進(jìn)入腦中造成腦卒中,可能會(huì)直接要了陳雯的命。而繼續(xù)肝素抗凝治療,則可能會(huì)導(dǎo)致壞疽繼續(xù)向下擴(kuò)張,形成壞死性筋膜炎,并且導(dǎo)致敗血癥。嚴(yán)重的感染下,陳雯還是會(huì)死。
  “給她用利伐沙班?!睂O立恩抬起頭來,目光堅(jiān)定?!鞍讶A法林停掉,維持肝素,看看能不能緩解掉華法林的副作用。加大地塞米松的劑量,從10毫克提升到20毫克。注射左旋氧氟沙星和環(huán)丙沙星,創(chuàng)口處嚴(yán)格清創(chuàng),然后用復(fù)方多粘菌素外敷。”
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